記者從市醫(yī)保局獲悉，《南充市完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)已經(jīng)市政府五屆第91次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。  根據(jù)《方案》，從2015年1月1日起，南充市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民醫(yī)療保險(xiǎn))、城鎮(zhèn)職工重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，  多項(xiàng)惠民舉措亦將同時(shí)施行。

　　A 城鎮(zhèn)醫(yī)保實(shí)行“六統(tǒng)一”

　　“根據(jù)《方案》，全市將實(shí)行統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理�！�  市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《方案》還重新修定了醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和待遇支付兩個(gè)管理辦法。根據(jù)《方案》，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行分級(jí)征收，統(tǒng)一管理。各險(xiǎn)種參保繳費(fèi)管理辦法執(zhí)行《南充市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理辦法》。實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民醫(yī)療保險(xiǎn)的縣(市、區(qū))，同險(xiǎn)種人員個(gè)人繳費(fèi)金額不得低于市級(jí)統(tǒng)籌設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金直接劃入市級(jí)統(tǒng)籌基金財(cái)政專戶;  參保人員醫(yī)保待遇支付管理辦法執(zhí)行《南充市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付管理辦法》。實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民醫(yī)療保險(xiǎn)的縣(市、區(qū))，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民參保人員享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　B職工基本醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為9.2%

　　“單位參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納， 職工個(gè)人繳費(fèi)由用人單位代扣代繳;  靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人員個(gè)人繳納�！备鶕�(jù)《南充市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)管理辦法》，用人單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)為職工本人上年度月平均工資，工資按國(guó)家工資總額統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為9.2%。單位參保在職職工，單位繳費(fèi)費(fèi)率為7.2%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%;屬單位參保的退休人員，  所在單位和個(gè)人都不再繳費(fèi)。

　　C居民基本醫(yī)保：成年人繳費(fèi)110元

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。 各級(jí)人民政府補(bǔ)助按當(dāng)年公布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。  參保大學(xué)生政府補(bǔ)助資金按照高校財(cái)政隸屬和管理關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按部省要求結(jié)合我市基金運(yùn)行綜合情況確定，每年按年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)征收，現(xiàn)行個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成年人110元、  未成年人30元。 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌居民個(gè)人繳費(fèi)金額不得低于市級(jí)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民同類人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。  大學(xué)生執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民未成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　城鎮(zhèn)職工重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按年征收，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。單位參保人員原則上由單位和個(gè)人共同承擔(dān);無(wú)單位人員由個(gè)人承擔(dān);已移交醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的退休人員從本人個(gè)人賬戶中扣繳，無(wú)個(gè)人賬戶的由個(gè)人每年初繳納。

　　D四種情況享受統(tǒng)籌金支付報(bào)銷

　　根據(jù)《南充市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付管理辦法》，統(tǒng)籌基金支付符合規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用包括：住院醫(yī)療費(fèi)用;患特殊慢性疾病的特殊門診補(bǔ)助和特殊疾病跟蹤服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用;門急診搶救治療無(wú)效死亡、急診觀察病人直接轉(zhuǎn)住院治療發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用;門診CT、MRI檢查確認(rèn)為顱腦損傷、腦出血、惡性腫瘤直接住院治療當(dāng)次CT、MRI檢查費(fèi)用;城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按入院次數(shù)計(jì)算，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。  南充市內(nèi)各等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450元， 南充市內(nèi)縣級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，  南充市內(nèi)市級(jí)及以上三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，南充市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷金額不超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額�？缒甓茸≡旱馁M(fèi)用計(jì)入出院年度。城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金最高支付限額為上年度全市職工平均工資的6倍;城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金最高支付限額為上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。  基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按相關(guān)比例支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

　此外，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金本息歸參保人員個(gè)人使用，結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)使用。